НОВО СМРТОНОСНО ИЗНЕНАДУВАЊЕ НА НЕПРЕДВИДЛИВИОТ КОРОНАВИРУС: Сега е јасно за нас зошто респираторите не беа корисни за некои пациенти“

Откако помина три седмици во единицата за интензивна нега подлежен на третман со Ковид-19, лекарите мораа да ја ампутираат десната нога на американскиот театарски и телевизиски актер Ник Кородер (41). Неговата циркулација беше запрена од згрутчување - уште една опасна компликација на болеста која го зафати целиот свет.

Згрутчувањето е вообичаена компликација кај пациенти кои се на интензивна нега од различни причини, но нивната зачестеност е повисока кај пациенти со коронавирус отколку што се очекуваше.

„Во одделот на болницата каде што работам, имам четириесетгодишници со згрутчување во прстите и нема причина за тоа освен вирусот“, рече Шари Брошахан, доктор во одделот за интензивна нега во болницата во Њујорк Лангон.

Еден од нив штотуку  имаме големи проблеми со протокот на крв во двете нозе и во двете раце и веројатно ќе мора да имаме ампутација, рече таа.

Згрутчување на крвта не е само опасно за екстремитетите, туку може да достигне и до белите дробови, срцето или мозокот, што резултира во смртоносна белодробна амболија и срцев и мозочен удар.

Една неодамнешна студија на холандски научници откри дека 31 од 184 пациенти запишани во студијата има компликации на згрутчување, што е „исклучително висок процент“.

За среќа, потребата за ампутации е многу поретка.

Зошто се случува ова?

Бехнуд Бикдели, доктор во Пресветерската болница во Њујорк, состави меѓународен тим експерти за да го проучат проблемот. Нивните откритија беа објавени во списанието „ Journal of The American College of Cardiology. “.

Тие заклучиле дека ризикот од згрутчување на крвта е толку голем што пациентите со Ковид-19 „треба да примаат превентивни разредувачи на крвта“.

Постојат неколку можни причини што ги предизвикуваат. Пациентите со тешка форма на Ковид-19 често имаат историја на болести, како што се срцето или белите дробови. Тие се својствено поврзани со поголем ризик од развој на тромбоза.

Престојот во единицата за интензивна нега исто така го зголемува ризикот, бидејќи пациентите лежат таму долго време, што е погодно за развој на згрутчување.

Ковид исто така е поврзан со необичен одговор на имунолошкиот систем наречен „цитокинска бура“, а некои студии сугерираат дека овој феномен е поврзан и со повисока стапка на формирање на тромб.

На згрутчувањето може да влијае и нешто поврзано со самиот коронавирус, што лекарите претходно го забележале кај некои други вирусни заболувања.

Експертски труд објавен минатата недела во Лансет покажа дека вирусот може да биде порзан со епителот, ткиво што ги обложува органите и крвните садови, што во теорија може да влијае на процесот на згрутчување.

Микро-згрутчување

Иако антикоагуланси, како што е хепарин, се многу ефикасни кај некои пациенти, тие не се ефикасни кај други, бидејќи згрутчувањето е премногу мало, објасни Броснахан. „Постојат многу микро-кластери и не знаеме точно каде се тие“. Обдукциите покажаа дека белите дробови на некои пациенти содржат стотици микро-згрутчувања.

Но, појавата на нова загатка реши постара. Сесилија Мирант-Борде, доктор во одделот за интензивна нега на болницата за ветерани на Менхетен вели дека белите дробови полни со микро-згрутчувања објаснуваат зошто респираторите не им помогнале на некои пациенти.

На почетокот на пандемијата, лекарите ги лекувале овие пациенти според протоколот за синдром на акутна респираторна дистрес, исто така познато како „влажен белодроб“.

Причината за респираторната неефикасност во некои случаи не беше „белите дробови полни со вода, туку микро-згрутчувањата што ја блокираа циркулацијата“, така што крвта ги остави белите дробови со помалку кислород од вообичаеното.

Поминаа пет месеци откако вирусот се појави во Вухан, а лекарите секојдневно учат повеќе за тоа.