Дали го победивме КОРОНАВИРУСОТ?

Бидејќи бројот на нови инфекции и смртни случаи од „Ковид-19“ се намалува во повеќето земји ширум светот, особено во Европа и Азија, а мерките за социјално растојание се намалуваат, оптимизмот постепено се враќа кај луѓето.

Според тоа, се чини дека јавноста, или барем во некој нејзин занемарлив дел, шири впечаток дека сме го победиле Ковид-19.

Но, дали е тоа навистина така? Дали имаме причина да славиме? Како и кога можеме да очекуваме дека ќе можеме да кажеме дека е готово?

Одговорот на сериозните експерти е дека би било нереално и научно неосновано да се заклучи сега дека пандемијата е зад нас. Како и кога точно ќе заврши оваа приказна, никој веќе не може да каже со сигурност. Причината е што само неколку месеци го истражувааат овој вирус и болеста што ја предизвикува. Но, тоа не значи дека не знаат ништо. Во меѓувреме, научија многу, а исто така имаа историски искуства од кои можеа да извлечат некои логични заклучоци и проекции.

Секој нов пандемичен вирус е приказна само по себе, па затоа е тешко да се најде пример во историјата што би можел да биде модел за нас, или кој би можел да послужи како модел за борба против пандемијата. Во оваа смисла, САРС-КоВ-2 е без преседан во својата комбинација на својства. Многу лесно се пренесува, предизвикува екстремно широк спектар на симптоми, од никакви до смртоносни, се шири асимптоматски, има некои својства на сезонски карактер, но не е изразен, најмногу влијае на старите и болните, но не исклучиво...

Сепак, во последните два века, човештвото имаше искуства со неколку големи пандемии, кои конечно престанаа. Начинот на кој се случи ова покажува дека текот на оваа нова пандемија ќе зависи и од еволуцијата на вирусот и од реакцијата на нас луѓето кон него, како социјално, така и политички и биолошки.

Пред појавата на вакцината, пандемиите завршија во голема мера благодарение на социјалните мерки и развојот на колективниот имунитет создаден со надминување на болеста и делумно со намалување на популацијата во области со епидемии додека луѓето починаа. Некои комбинации на социјални мерки, вакцини, лекови и колективен имунитет како и антивирусни лекови не штитат. Најверојатно, слична комбинација ќе стави крај на оваа пандемија.

Како е запрен шпанскиот, а како свинскиот грип?

На пример, шпанскиот грип што беснееше во 1918 и 1919 година во три бранови однесе 50 до 100 милиони животи (графикон подолу). Најмногу жртви се предизвикани од вториот бран затоа што вирусот мутирал, а заради специфичните околности на војната, потешкото оптоварување се шири и преовладуваше. Имено, благо болните војници останаа во рововите на фронтот, па не го ширеа поблагиот вид. Тешко болните биле пренесени со преполни возови во масовни болници, па затоа се ширеше повеќе.

Бидејќи во тоа време немаше вакцина, луѓето или умреа или закрепнаа и развија имунитет. Вирусот Х1Н1 што го предизвика шпанскиот грип постепено стана поблаг, сезонски вирус кој продолжи да циркулира уште 40 години. Интересно е што, конечно, тој беше во голема мерка заменет од друг пандемичен вирус Х2Н2, а научниците сè уште немаат јасно објаснување за тоа како се случило ова. Веројатно одредена улога имал имунитетот што бил развиен и починати многу млади луѓе кои ја немале потребната отпорност.

Карантин - најважната мерка во отсуство на вакцини

Карантините како мерка за спречување на ширење на заразни болести имаат долга историја. Познато е дека првиот официјален е основан во 14 век во Дубровник.

Карантините и мерките за социјално дистанцирање и хигиена беа користени подоцна во бројни пандемии. Тие помогнаа да се ублажат шпанскиот грип во некои градови, односно да се исправи неговата крива. Според National Geographic, оние американски градови кои вовеле вакви мерки порано биле значително поуспешни. На пример, Филаделфија чекаше осум дена за да се зголеми бројот на починатите пред да се обиде да воведе забрани и затворање на училиштата. Поради тоа, тој град имал најголем врв на заболени и смрт меѓу американските градови што биле истражени. Њујорк започна со карантински мерки значително порано и затоа имаше најниска стапка на смртност кај кој било град на Источниот брег.

Строгите мерки на социјално растојание кај некои пандемии беа доволни за контрола на вирусите дури и без вакцини. Таквите примери се САРС и МЕРС кои исто така се предизвикани од коронавируси. САРС, која се појави во ноември 2002 година, е задушен од екстремно интензивните интервенции за јавно здравје во Кина, Тајланд, Виетнам, Канада и на други места. Овие мерки вклучуваат изолација на пациентите, карантин за нивните контакти, мерки на социјално растојание и др.

Тие беа многу ефикасни во случајот со САРС, Благодарение на многу јасни симптоми и без многу благи случаи, заразените би можеле навремено да се идентификуваат и изолираат.

Притоа, не треба да се заборави дека во Торонто, САРС се зголеми веднаш штом беа укинати мерките на претпазливост откако првичниот бран беше добро контролиран. Воскреснувањето на епидемијата подоцна се покажало како поврзано со случаите од првиот бран, што значело дека контролните мерки пго стопирале преносот, а не летото или климата. Бидејќи САРС беше задушен и подоцна не предизвика голема епидемија, вакцините против него никогаш не беа развиени.

Неодамна, научниците работеа на хипотези дека некои од најголемите пандемии на грип во историјата, исто така, би можеле да бидат предизвикани од некои коронавируси слични на САРС-КоВ-2. Еден од таквите можеби е рускиот грип од 1889 година. Грипот и Ковид-19 се предизвикани од два многу различни вируси, но бидејќи тие имаат слични симптоми, пред постоењето на модерна вирусологија, тешко може да се разликуваат.

Ваквите пандемии на коронавирус подоцна може да се претворат во многу поблаги настинки, како резултат на мутации на вируси, кои сè уште се случуваат и денес.

Кои мерки за карантин се ефикасни?

Една голема студија, неколку студии всушност, спроведени од светски познатата независна колаборација Кохран, покажаа дека карантините се многу ефикасни во спречувањето на ширење на вирусот.

Дојдоа до следниве наоди:

- Изолацијата, т.е. карантин на лицата изложени на потврдени случаи на инфекција, во голема мерка може да спречи високи стапки на инфекција и смрт во однос на непреземање мерки.

- Ефектот на изолирање на патниците од земјите што се сметаат за жаришта за да се спречи пренесување на болести и смртност е мал.

- Во принцип, комбинацијата на карантин со други мерки за превенција и контрола, како што се затворање на училиштата, патни ограничувања и физичко растојание, има поголем ефект врз намалувањето на преносот, намалување на бројот на пациенти кои имаат потреба од интензивна болничка помош и намалување на смртноста во однос на само една мерка - карантин.

- Посеопфатно и порано спроведување на мерките за превенција и контрола може да биде поефикасно во борбата против епидемијата „Ковид-19“.

Само колективен имунитет не може да биде решението

Една од најпопуларните идеи што може да се слушне во новата пандемија е дека Ковид-19 би можел да биде запрен со развивање на колективен имунитет со тоа што ќе се соберат доволно луѓе за да го надминат.

Колективниот имунитет беше дел од решението за пандемијата на свински грип во 2009 година, но само делумно. Светската здравствена организација и епидемиолозите првично го уклучија алармот, бидејќи болеста е предизвикана од целосно нов вирус Х1Н1 кој личеше на шпанскиот грип. Сепак, со текот на времето, се покажало дека е многу поблаг, а вакцината против него е развиена дури шест месеци. Благодарение на вакцината, вториот бран на пандемијата беше значително ублажен, а вирусот стана сезонски. Повеќето луѓе денес станаа имуни на тоа благодарение на природната инфекција или вакцинацијата.

Ние сме далеку од колективниот имунитет

Идејата дека Ковид-19 може да се запре со колективен имунитет се заснова на тезата дека серолошките тестови покажуваат дека бројот на пациенти во некои области е многу поголем отколку што покажуваат тестовите. Но, експертите предупредуваат дека дури и ако серолошкото истражување било веродостојно, што за сега тоа во најголем дел не е, сепак не би значело дека има колективен имунитет. Покрај тоа, допрва треба да се покаже дека антителата што се развиваат се вистинска заштита од вирусот. Само затоа што антителата се создадени со надминување природно, не значи дека тие ја обезбедуваат потребната заштита.

Важно е да се знае дека прагот на колективен имунитет зависи од заразата на болеста која се изразува со бројот R0 што кажува колку здрави луѓе во просек зарази едно заразено лице. Различни студии покажаа дека R0 за Ковид-19 се движи некаде помеѓу 1,4 и 5,7, што значи дека е позаразен од сезонскиот грип чиј R0 се движи помеѓу 1,4 и 1,6. Според формулата во која се вели дека прагот на имунитет е = (R0-1) / R0, се проценува дека најмалку 70% од популацијата треба да биде засегната од природната аквизиција на колективен имунитет на САРС-КоВ-2.

Со најновите проценки дека смртноста за Ковид-19 се движи некаде помеѓу 0,5% и 1%, доаѓаме до застрашувачки резултат според кој многу голем број на луѓе во светот би морале да умрат за да се достигне прагот. Бидејќи на Земјата живеат околу 7,5 милијарди луѓе, а околу 70% од населението треба да биде зафатено од колективен имунитет, доаѓаме до бројка од 5,25 милијарди луѓе. Ако само 0,5% од овие заболени починале, излегува дека најмалку 26 милиони луѓе ширум светот ќе мора да бидат жртвувани за колективен имунитет.

Сезоната на вирусот - благослов и проклетство

Една од карактеристиките на вирусот САРС-КоВ-2 кој во фокусот на бројните научни студии последниве месеци е неговата сезона, односно чувствителност на климатските услови. Фактот дека се рашири и на северната и во јужната хемисфера, вклучително и на топлите и влажни региони, покажува дека очекувањата на експертите биле точни дека неговата сезона не би била многу изразена. Имено, кога светот ќе се соочи со нов вирус на кој сите се повеќе или помалку подложни, а тој е мошне заразен, климатските услови кои го ослабуваат пренесувањето на капките, нема да успеат да бидат доволно неповолни за целосно да го спречат неговото ширење.

Како и да е, неколку студии и нивни анализи покажуваат дека САРС-КоВ-2 се шири поуспешно во ладен и сув воздух отколку во топол и влажен. 

Вториот бран е многу веројатен. Сè уште не е време да славиме

Денес, експертите генерално се согласуваат дека Ковид-19, најверојатно, ќе се врати кај нас во бранови како сезонска респираторна инфекција.

Затоа, се очекува да следи втор бран, особено во есен и зима, во сезоната на респираторни заболувања, а можеби и порано ако премногу се релаксираме. Тука, комбинацијата Ковид-19 со други респираторни заболувања може да претставува сериозен проблем.

„За жал, сè уште не е време за релаксација и шампањ, бидејќи сегашната состојба е комбинација на карантински резултати и мерки на социјално растојание и работата на епидемиолошката служба, особено следењето контакти. Периодот што претстои мора да биде обележан со бавен и структурен приод кон релаксирачки мерки и проценка на нивното влијание, со цел да се најде ефикасна рамнотежа во која можеме да ја одржиме и економијата и здравството. Во моментов, преовладува гледиштето дека епидемијата ќе се одржува на ниско или средно ниво во текот на летото, со веројатно зголемување на случаите во есен- предупредува Сплитскиот научник Озрен Полашек/

Извор: Индекс

Фото: Индекс